Douglas Alberto Ferraz de Campos Filho
Estas doenças são resultados do progresso de pesquisas médicas e outras dependem de situações criadas por recursos modernos; são exemplos, a hepatite C, o Linfoma intravascular e a estenose de veias pulmonares por termoablação.
A hepatite C; o vírus era desconhecido embora os médicos já soubessem de um terceiro vírus chamado desde os anos de 1970 de (hepatite não A e não B), foi descrito em 1889, é denominado vírus da hepatite C e toda problemática da doença foi reconhecida em anos recentes.
A transmissão é feita sangue a sangue por meio de instrumentos contaminados, transfusões, injeções, piercings, tatuagens, acidentes de barbearia, acupuntura, sexo traumático, cirurgias, partos, acidentes médicos odontológicos; o número de causa é alto pois 80% dos infectados não tem sintomas na fase aguda.
A fase crônica acontece décadas após a infecção, desenvolvendo hepatite crônica que caminha para cirrose, insuficiência hepática e hipertensão portal causando intensa fadiga, perda de peso, síndrome gripal, mialgia, artralgias, febre intermitente, prurido, dor abdominal, náuseas, vômitos, anorexia, distúrbio do sono, dispepsia, cefaleia, alteração de personalidade, sangramentos digestivos, esplenomegalia, varizes esofagianas, hálito hepático, tremores e câncer de fígado; a hepatopatia crônica causada pela hepatite C é a causa mais comum de transplante hepático.
As manifestações extra-hepáticas são frequentes como as vasculites, diabetes mellitus e outras. A comprovação diagnóstica faze-se inicialmente pela comprovação de anticorpos contra o vírus C e identificação do vírus por uma técnica de DNA que possibilita a determinação da carga viral; avalia-se que 3% da população mundial esteja infectado e haja mais de 250 milhões de pessoas com doença ativa, quanto ao tratamento, é necessário utilizar antivirais específicos que controlam a doença.
A estenose da veia pulmonar após termoablação para correção da fibrilação auricular; pode ser feita por medicação ou reversão elétrica. A moderna técnica de termoablação de cada veia pulmonar pode ser feita por laser, crioablação ou radiofrequência, este tratamento pode resolver a arritmia, mas pode causar estenose das veias pulmonares, levando a hipertensão pulmonar venosa, a clinica tem sinais e sintomas de hipertensão pulmonar, dispneia, hemoptise, dor pleurítica, etc., o diagnóstico é feito com angiotomografia, angioressonância magnética e ecocardiograma transesofágico, é fundamental para o diagnóstico a história recente do procedimento de ablação.
O linfoma intravascular trata-se de um linfoma de linhagem B, um subtipo de proliferação de linfócitos dentro de pequenos vasos, os locais mais atingidos são o SNC e a pele, porem pode ocorrer em todos os órgãos e ser conhecido como “o grande imitador oncológico”, é raro, com menos de 300 casos publicados, pode gerar sintomas neurológicos, cutâneos, febre obscura, anemia intensa, invasão da medula óssea, do pulmão, causar hipertensão arterial, infarto de miocárdio, síndrome nefrotica e tantas outras síndromes, o diagnóstico é feito com biopsia e imunohistoquímica, com o tempo o diagnóstico está sendo cada vez mais realizado, se existe suspeita, a biopsia deve ser precoce para propiciar tratamento de uma doença bastante maligna e rápida evolução.
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Douglas Alberto Ferraz de Campos Filho, médico